Zayıflama iğneleri kilo yönetiminde önemli seçeneklerden biri haline geldi. Ancak benim için önemli olan yalnızca hastanın kaç kilo vereceği değildir. Tedaviye başlamadan önce tiroid nodülü ve safra kesesi taşı gibi bazı durumların bilinmesi, tedavinin daha güvenli planlanmasını sağlar.
Semaglutid (Ozempic) ve tirzepatid (Mounjaro) gibi ilaçlar herkes için aynı şekilde değerlendirilmemelidir. Hastanın yaşı, kilosu, mevcut hastalıkları, kullandığı ilaçlar ve geçmiş sağlık öyküsü önemlidir.
Bu nedenle zayıflama iğneleri ve kilo yönetimi programına başlamadan önce hastayı bir bütün olarak değerlendiriyorum. Özellikle tiroid ve safra kesesi açısından mevcut durumun bilinmesini önemli buluyorum.
Tiroid nodülleri toplumda oldukça sık görülür. Bir kişinin tiroid nodülü olması, tek başına zayıflama iğnesi kullanamayacağı anlamına gelmez.
Ancak nodül varsa bunun özelliklerinin bilinmesi gerekir. Tiroid ultrasonografisinde nodülün büyüklüğü, yapısı ve şüpheli özellikleri değerlendirilir. Gerekirse ince iğne biyopsisi yapılabilir.
Zayıflama iğnelerinin ürün bilgilerinde özellikle medüller tiroid kanseri ve MEN 2 sendromu açısından önemli uyarılar bulunmaktadır. Kendisinde veya ailesinde medüller tiroid kanseri öyküsü bulunan kişilerde bu ilaçlar kullanılmamalıdır.
Bu nedenle mesele yalnızca “Tiroid nodülüm var, iğne kullanabilir miyim?” değildir. Öncelikle nodülün ne olduğunun anlaşılması gerekir.
Tiroid nodülleri hakkında daha ayrıntılı bilgiyi sitemdeki Tiroid Hastalıkları ve Tiroid Cerrahisi bölümlerinde bulabilirsiniz.
İkinci önemli konu safra kesesidir.
Kilo verme sırasında, özellikle hızlı kilo kaybında safra kesesi taşı oluşma riski artabilir. Zayıflama iğnelerinin kullanımında da safra taşı ve safra kesesi iltihabı gibi sorunlar görülebilir.
Bu nedenle tedavi öncesinde hastanın daha önce safra taşı, safra kesesi iltihabı veya pankreatit geçirip geçirmediğini sorgulamak önemlidir.
Ben özellikle geçmişinde safra kesesiyle ilgili şikâyeti bulunan hastalarda bu konuya daha fazla dikkat edilmesi gerektiğini düşünüyorum. Gereken hastalarda ultrasonografi ile safra kesesinin değerlendirilmesi düşünülebilir.
Safra kesesinde taş bulunması da her hastada otomatik olarak zayıflama iğnesi kullanılamayacağı anlamına gelmez. Ancak taşın varlığının önceden bilinmesi, takip ve tedavi planını değiştirebilir.
Tedavi sırasında sağ üst karında şiddetli ağrı, bulantı, kusma, ateş veya sarılık gelişirse hasta gecikmeden değerlendirilmelidir.
Prof. Dr. Serdar Kaçar ile hemen görüşün.
Safra kesesi taşı nedeniyle ameliyat gerektiğinde günümüzde standart yaklaşım çoğunlukla kapalı (laparoskopik) safra kesesi ameliyatıdır. Safra kesesi taşının kesin tedavisi gerektiğinde cerrahidir.
Ben kilo yönetimini yalnızca tartıda azalan rakamlardan ibaret görmüyorum.
Tedavi öncesinde hastanın metabolik durumu, tiroidi, safra kesesi ve eşlik eden hastalıkları birlikte değerlendirilmelidir. Tedavi sırasında da kilo kaybının hızı ve olası yan etkiler takip edilmelidir.
Kilo Yönetimi yaklaşımında amaç, hastanın mümkün olduğunca güvenli ve kontrollü şekilde kilo vermesini sağlamaktır.
Sonuç olarak;
Zayıflama iğnesine başlamadan önce tiroid nodülü ve safra kesesi taşı açısından hastanın öyküsünün değerlendirilmesi, gerekli kişilerde uygun incelemelerin yapılması güvenli bir kilo yönetiminin önemli parçalarından biridir.
Kaynaklar
He L. Association of GLP-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases. JAMA Internal Medicine, 2022.
Davies M. Semaglutide 2.4 mg for Weight Management. The Lancet, 2021.
Jastreboff AM. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. New England Journal of Medicine, 2022.
Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi önerisi yerine geçmez. Prof. Dr. Serdar Kaçar tarafından tıbbi olarak incelenmiş ve onaylanmıştır.
Prof. Dr. Serdar Kaçar ile hemen görüşün.